V tomto článku se podíváme na novou studii o cvičení a jeho dopadech na gluteální tendinopatii. Tahle práce (Grigat a kol., 2025) ukazuje, že postupně zvyšované silové zatěžování (HSR) u GT je proveditelné a dobře snášené. Během 12 týdnů se zlepšily symptomy (bolest/funkce) u účastníků studie. Super zpráva pro klinickou odvahu – tkáně snesou rozmné zatěžování, ale jásat ještě úplně nemůžeme. Proč? Na to se podíváme níže.
Tahle studie totiž není důkaz, že HSR je lepší než jiný přístup terapie/placebo. Studie je jednoramenná feasibility bez kontrolní skupiny, bez porovnání 6RM vs 12RM, bez strukturálních výstupů (US/MRI) a s krátkým horizontem sledování. Pro účinnost, optimální dávku a „proč“ ještě nemáme dostatek dat.
Edukace – rámcová opatření (dočasná), která dávaly smysl:
- spánek na nebolestivé straně s polštářem mezi koleny
- nesedat noha přes nohu, hlídat addukci
- nestát dlouho na jedné noze; střídat oporu
- symptom-řízená progrese zátěže; lehké, rychle mizející nepohodlí je OK, přetrvávající/falre up = ubrat.
Co s HSR dávkováním? U Achilovky máme klasiku s postupem až k ~6RM, který již má data, potvrzující dopady nejen na bolest, ale i strukturu. U GT to zatím nevíme – tahle studie neřeší, zda jít na 6RM přidává něco navíc proti 8–12RM.
Prakticky: začněte středně, minimalizujte kompresi (kontrola addukce a polohy pánve), progredujte, a pokud je tolerance dobrá, můžete zvažovat 8–6RM. Obecně to může dávat smysl, klienti to dle této studie snášejí, nicméně pro ověření účinků terapie potřebujeme klasickou, dobře nastavenou RCT!
Co tedy studii chybí k dokonalosti:
- bez kontroly ⇒ nevíme „lepší/horší než…“
- bez dávkovacích ramen ⇒ 6RM vs 12RM nevyřešeno,
- bez struktury ⇒ nevíme, co se děje se šlachou
- jen 12 týdnů ⇒ chybí dlouhodobý obrázek.
Kroky jsou tedy jasné, na tuto studii bude nejspíše navazovat nová RCT s edukačním základem a rameny s různou intenzitou zátěže vs kontrolní skupina, jasná pravidla pro progresi, zobrazovací metody před–po a follow-up 6–12 měsíců. Ať zjistíme, zda „opravdu těžké“ je nutnost, výhoda, možnost, nebo jen zbytečný flex.
Co si ale z této studie vzít do praxe? Edukace o dočasném snížení komprese - nastavit jednoduchá pravidla (polštář, nedávat nohu přes nohu), začít cvičit silově bez velkého rozbouření v dané oblasti, progresi dávkovat podle symptomů. Začínáme od vyšších počtů opakování s nižší zátěží a postupně snižujeme počty a zvyšujeme zátěž. To je ten „nudný“ základ, který obvykle funguje nejlíp a dle studie má dobrou adherenci. Inspiraci cviků nalezneme v přiloženém obrázku ze studie.
Zdroj: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2468781225001730
On-line
Myofasciální trigger pointy videokurz
Na kurzu se dozvíte základní teorii vzniku svalových spoušťových bodů, a jak s nimi pracovat. Vysvětlíme Vám, které všechny faktory ke vzniku svalové bolesti mohou přispívat a jak je lze ovlivnit.
