Dánská randomizovaná kontrolovaná studie (Malmgaard-Clausen et al., 2021) sledovala, zda krátkodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID – naproxen 500 mg 2× denně po dobu 7 dní) zlepší výsledky 12týdenní fyzioterapie u pacientů s čerstvou Achillovou tendinopatií (symptomy kratší než 3 měsíce).
Celkem se účastnilo 69 sportovně aktivních jedinců, rozdělených do dvou skupin:
-
Naproxen + rehabilitace
-
Placebo + rehabilitace
Všichni absolvovali stejný 12týdenní program cíleného zatěžování šlachy s postupným návratem k aktivitě.
Výsledky studie
-
Funkce šlachy (VISA-A skóre): obě skupiny se významně zlepšily během 3 měsíců (+ ~15 bodů), zlepšení přetrvalo i po roce. Mezi skupinami nebyl rozdíl.
-
Bolest (NRS): rychlý pokles během prvního týdne a další zlepšení do 3 měsíců. Opět bez významného rozdílu mezi naproxenem a placebem.
-
Fyzická aktivita: po roce zůstala stále nižší než před vznikem potíží (cca o 3 hodiny týdně).
-
Závěr: krátkodobé podávání naproxenu nepřineslo žádný významný klinický ani fyziologický efekt k rehabilitaci.
Studie ukázala, že u 69 sportovců s časnou Achillovou tendinopatií přinesl 12týdenní rehabilitační program výrazné zlepšení funkce a snížení bolesti, ale krátkodobé podávání NSAID (naproxen 7 dní) oproti placebu nepřineslo žádný další efekt. Klinický stav pacientů se zlepšil už během prvních 3 měsíců a efekt přetrval i po roce, zatímco zobrazovací metody (UZ, MRI) v této době významné strukturální změny šlachy neprokázaly. Pro možné strukturální změny pomocí cvičebního programu by teoreticky mohl pomoci jinak zvolený tréninkový program (napr HSR protokol). Krátkodobé NSAID nemusí být účinné pro tuto diagnózu. Tímto se vyvrací jedno z přesvědčeních, že by se u tendinopatie měl naordinovat klid, chlazení a protizánětlivé léky.
Za zmínku také stojí to, že ve studii chyběla kontrolní skupina.
Zdroj:
MALMGAARD-CLAUSEN, Nikolaj M., et al. No additive clinical or physiological effects of short-term anti-inflammatory treatment to physical rehabilitation in the early phase of human Achilles tendinopathy: a randomized controlled trial. The American journal of sports medicine, 2021, 49.7: 1711-1720.
On-line
Hallux valgus a funkční terapie chodidla
Kurz propojuje aktuální vědecké poznatky s praxí – od biomechaniky přes tejpování až po cílené cvičení. Naučíte se pracovat s vbočeným palcem, klenbou a všemi svaly chodidla.
