Zátěž versus záda: co říká 10letá studie bývalých vytrvalců

Shrnutí pro fyzioterapeuty, kteří mají rádi důkazy a ne domněnky.

Co se zjišťovalo?

Několik předchozích studií naznačilo, že sportovci – především ti, kteří v každém tréninku tráví spoustu času flexí, nebo extenzí páteře – mohou mít víc problémů se zády.
Foss a kol. si ale položili jednoduchou, a přitom zásadní otázku:

"Jsou na tom bývalí vytrvalostní sportovci s bolestmi zad hůř než nesportovci?"

A jestli ano, záleží na tom, jaký sport dělali?

Design, který má koule (a kontrolní skupinu)

  • N = 740 lidí, kteří byli testováni v roce 2000 a znovu o 10 let později.

  • 4 skupiny:

    • Veslaři (neustálé zatěžování v ohybu páteře)

    • Běžci na lyžích (pravidelné ohyby páteře, klasik i skate)

    • Orientační běžci (běh terénem = spíše extenze beder)

    • Kontrolní skupina (nesportovci, ideálně s Netflixem místo tréninku)

  • Hlavní výstupy:

    • LBP za posledních 12 měsíců (po 10 letech)

    • Časté LBP (>30 dní v roce)

    • Změna zaměstnání kvůli LBP

    • Vyhledání lékaře / fyzio

Výsledky, které překvapí jen ty, kdo chtějí být překvapeni

Sportovci vs. nesportovci

  • Rozdíl? Žádný (statisticky nevýznamný).

  • Prevalence LBP za poslední rok:

    • Veslaři: 57 %

    • Běžci na lyžích: 55 %

    • Orientační běžci: 49 %

    • Kontroly: 53 %

  • P-hodnota? 0,43 → čili nebyla statisticky významná

Ale teď bacha: mezi sportovci už to zajímavé bylo

  • Veslaři měli dvakrát vyšší šanci mít časté LBP (>30 dní v roce) než orientační běžci (OR = 2,32).

  • Veslaři také častěji měnili práci kvůli bolestem zad (13 %) než lyžaři (7 %) nebo orientační běžci (3 %).

  • A víc běhali za doktory / fyzioterapeuty.

Co zvyšovalo riziko LBP?

  • Předchozí epizoda LBP v roce 2000

  • Tréninkový objem >550 h/rok

Co si z toho odnést?

  1. Vytrvalostní sport s obrovským množstvím flexí a extenzí páteře není nepřítel zad.
    Jo, ani veslování. Ale...

  2. Veslování může být "provokativní", pokud se to přehání. Překvapivě, když rok co rok přetěžuješ (takže jde spíše o nastavení správného dávkování, nežli o mnohdy démonizovaný pohyb flexe a extenze) záda, něco se může ozvat.

  3. Orientační běh byl ve studii tichý vítěz.

  4. Nezáleží tolik na druhu pohybu, ale na jeho objemu a historii bolestí.
    Žádná extenze/flexe nemusí být špatná – ale velké dávky opakované zátěže bez dostatku regenerace u citlivého jedince ano (= přetíží vás).

Pointa pro praxi

Sport není problém. Objem, přetížení a historie bolesti – to je to, co určuje riziko.
Takže až nám přijde bývalý veslař s bolestí zad, nediagnostikujte mu "špatný" sport, nedémonizujme hned pohyb, ale nejprve se podívejme na dávkování zátěže a regeneraci.

Pokud Vás zajímají podrobnější informace, limitace a kompletní znění článku, mrkněte na celý článek.

Zdroj:
FOSS, Ida Stange; HOLME, Ingar; BAHR, Roald. The prevalence of low back pain among former elite cross-country skiers, rowers, orienteerers, and nonathletes: a 10-year cohort study. The American journal of sports medicine, 2012, 40.11: 2610-2616.