Skapulární dyskineze: Běžná varianta pohybu, nebo problém vyžadující léčbu?

Až 67 % dospělých zažije bolest ramene během života a jedním z často diskutovaných faktorů je skapulární dyskineze (SD). Ta bývá spojována s různými patologiemi ramenního pletence a je běžně diagnostikována u sportovců i běžné populace. Nová systematická rešerše však naznačuje, že SD se může vyskytovat i u zdravých jedinců a její diagnostika a léčba nemusí být vždy nutná.

Co říká výzkum?

Systematická analýza 34 studií zahrnujících 2 365 jedinců přinesla zajímavé výsledky:

Symptomatická populace:

  • Sportovci s bolestí ramene vykazovali SD v 81 % případů.
  • V obecné populaci s bolestí ramene byla SD přítomná u 57 % jedinců.
  • Celkově mezi symptomatickými jedinci byla SD přítomná v 60 % případů.

Asymptomatická populace:

  • U "zdravých" sportovců byla SD přítomná ve 42 % případů.
  • U běžné asymptomatické populace v 59 % případů.
  • Celkově téměř polovina (48 %) "zdravých" lidí měla SD, aniž by pociťovala bolest nebo omezení.

Tyto výsledky naznačují, že SD není nutně patologický stav, ale spíše běžná varianta pohybu, zejména u sportovců.

Je nutné skapulární dyskinezi léčit?

Ačkoli se SD často považuje za rizikový faktor pro zranění ramene, studie ukazují, že není jednoznačně spojena s bolestí nebo poraněním. Výskyt SD se například zvyšuje během sportovní aktivity – například u plavců po delším tréninku. To naznačuje, že SD může být přirozenou adaptací těla na specifické pohybové požadavky, nikoliv příznakem dysfunkce.

Proto bychom měli přehodnotit přístup ke skapulární dyskinézi:

  • Pokud pacient nemá žádné symptomy, léčba není nutná.
  • U symptomatických jedinců je důležité zaměřit se na komplexní hodnocení celé pohybové soustavy, nejen na samotnou SD.
  • Terapie by měla být individualizovaná a zaměřená spíše na funkční omezení než na korekci samotné SD.

Závěr

Skapulární dyskineze je častá nejen u lidí s bolestí ramene, ale i u zdravých jedinců. Proto její přítomnost sama o sobě nemusí být důvodem k léčbě. Místo automatické korekce bychom měli SD vnímat v širším kontextu a zaměřit se na funkční důsledky a individuální potřeby pacienta.

Pro fyzioterapeuty to znamená jedno: léčba by měla být založená na symptomech a funkčních omezeních, nikoli jen na vizuální diagnostice SD.

 

Zdroj:

Salamh PA, Hanney WJ, Boles T, Holmes D, McMillan A, Wagner A, Kolber MJ. Is it Time to Normalize Scapular Dyskinesis? The Incidence of Scapular Dyskinesis in Those With and Without Symptoms: a Systematic Review of the Literature. Int J Sports Phys Ther. 2023 Jun 1;V18(3):558-576. doi: 10.26603/001c.74388. PMID: 37425102; PMCID: PMC10324350.